Исчерпывающую информацию о состоянии костно-суставной ткани можно получить только путем выполнения КТ костей и суставов, как традиционным способом, так и с использованием контрастного раствора. Высокие параметры разрешения позволяют фиксировать послойные снимки зоны обследования с шириной среза до 1 мм. Детальная информация является главным условием установления точного диагноза.
КТ с контрастированием может назначаться для более точного изучения костно-суставной системы, окружающих мягкотканных структур. В качестве контраста используется специальный раствор йода, который можно вводит внутривенно или принимать внутрь. Пероральное применение зачастую вызывает у пациентов неприятные ощущения, которых нельзя избежать даже при смешивании контраста с фруктовыми, газированными напитками. Каких-либо других побочных симптомов исследуемый не испытывает.
Показания к КТ костной ткани
Назначение КТ костей и суставов в различных зонах может назначаться только лечащим врачом на основании жалоб пациента, результатов других исследований, для определения эффективности проведенной терапии.
Поводом для осуществления КТ плечевого сустава возможны следующие состояния:
- Злокачественные процессы в суставе, ближайших тканях;
- Признаки периартрита;
- Возрастные нарушения функции;
- Установление выпота в суставе;
- Признаки воспалительного процесса;
- Травмы — переломы, вывихи, трещины плечевой кости, лопатки, разрыв суставной оболочки;
- Подготовительный этап перед протезированием;
- Определение эффективности оперативного лечения;
- Проведение биопсии.
Проведение КТ локтевого сустава необходимо при:
- Подозрении на формирование новообразования любого происхождения;
- Воспалительных или дегенеративных процессах — артрите, остеомиелите, эпикондилите;
- Красной волчанке, ревматизме и других аутоиммунных патологиях, вызывающих изменения в суставе;
- Бурсите с гнойным, геморрагическим содержимым;
- Наличии инородного тела;
- Нарушения развития локтевого сустава.
Выполнение КТ лучезапястного сустава проводится, как правило вместе с КТ кисти целиком и позволяет полностью изучит состояние самых маленьких костно-хрящевых структур при следующих заболеваниях:
- Повреждения костей;
- Травмы кровеносных сосудов и нервных волокон;
- Образование остеофитов, экзостозов;
- Остеопороз;
- Подагра;
- Гнойные, воспалительные процессы.
Очень часто патологические процессы в голеностопе связаны с изменениями в костях голени. Исходя из этого врач может назначить КТ голеностопного сустава в сочетании с КТ голени. Потребность в обследовании такого вида необходима при следующих показаниях:
- Деформирующие изменения в структуре сустава;
- Злокачественные процессы — остеосаркома, хондросаркома;
- Остеомиелит;
- Травмы пяточной кости;
- Ревматоидный артрит;
- Признаки инфекционно-воспалительного заболевания;
- Болезненные ощущения неясного происхождения.
Показания к КТ коленного сустава практически не отличаются от требований к диагностике других участков костно-суставной системы. Отдельно можно выделить некоторые из специфических состояний:
- Травмы, разрывы менисков, крестовидных связок;
- Наличие признаков оссификации — образования кальциевых отложений;
- Кровоизлияния в окружающие мягкие ткани.
Определенные заболевания требуют осуществления КТ тазобедренного сустава для назначения определенной тактики лечения:
- Трещины суставной поверхности;
- Переломы бедренной шейки;
- Аваскулярный некроз головки бедра;
- Вероятность образования метастатического очага;
- Повреждения ближайших мягкий тканей, связок, нервных волокон.
Обследование посредством КТ костей таза предоставляет данные о:
- Состоянии лобковых, седалищных , подвздошных костей;
- Мышц тазового дна;
- Крестцово-копчиковом сочленении.
Противопоказания
Широкое распространение КТ-диагностики связано с минимальной рентгеновской нагрузкой на организм. В связи с этим процедура совершенно безопасна и может проводиться спустя небольшой перерыв для мониторинга состояния пациента. Определен лишь незначительный ряд противопоказаний к проведению КТ:
- Период вынашивания ребенка — состояние при котором допускается КТ при условии риска для здоровья беременной;
- Лактация — если есть необходимость в диагностике с использованием контраста, то женщина должна воздержаться от кормлений на протяжении 2-3 суток после процедуры;
- Аллергическая реакция на контрастный йод;
- Тяжелые расстройства щитовидной железы, почек, сахарный диабет;
- Судорожный синдром;
- Психические расстройства, клаустрофобия;
- Избыточная масса тела пациента — более 150 кг;
- Детский возраст.
Подготовка
Во время записи на КТ пациент получает необходимую информацию о проведении диагностики, вероятности побочных явлений, особенностях подготовки. Если предусматривается введение контраста, предупреждают о том, чтобы отказаться от приема пищи, жидкости за 4-5 часов до процедуры.
Непосредственно перед томографией пациент устраняет все металлические предметы. Для удобства персонал может предложить переодеться в одноразовую рубашку. Далее вводят контрастное вещество и помогают больному занять место на кушетке томографа. Чтобы обеспечить неподвижность в процессе сканирования, пациента фиксируют специальными креплениями. Кушетка задвигается в тоннель аппарата, начинается диагностика.
Весь процесс КТ костной ткани занимает 10-15 минут. В случае обследования близлежащих тканей, время диагностики может составить около получаса. Пациент может общаться с врачом с помощью микрофона.
Особенности КТ для детей
Проведение КТ костной ткани разрешено детям с первых дней жизни в случае, когда другие методы диагностики не могут предоставить необходимую информацию. Использование специальных препаратов для введения ребенка в медикаментозный сон допустимо при слишком повышенной возбудимости или очень маленьком возрасте пациента.
Побочные явления
Появление негативных симптомов наблюдается у незначительной части больных. Они, как правило, связаны с введением контрастного раствора. Пациент может ощущать тошноту, головокружение, покраснение в месте инъекции. Все признаки проходят без специальной медицинской помощи сразу после завершения диагностики.
Описание результатов может занять до 2 часов. Больной получает на руки снимки и заключение врача-рентгенолога, в котором описывается состояние костной ткани:
- Род, место, степень травмы, повреждения;
- Степень образования костной мозоли;
- Новообразования, метастазы;
- Некроз, остеопороз;
- Структура суставных сумок, хрящей.